要獨立思考,重反復實踐 學習脈學要提倡獨立思考,充分發揮自己的主觀能動作用,不被諸說所迷惑,并在這一基礎上,更要反復實踐、驗證,才能觸類旁通,了解掌握其規律,運用其規律,這樣能在醫療實踐中,有所發現,有所發明,有所創造,有所前進。 先掌握常脈,后區別病脈 學習脈學,除了必須掌握各種脈象的形狀、診法、主病等有關理論外,尤要注意多實踐,多驗證,正所謂“熟讀王叔和,不如臨證多”而臨證辨脈,首先要掌握常脈,據常識變,這是歷代醫者,反復實踐所總結出來的“欲知病脈,必先知常脈”的學習脈學的有效方法。這樣,有了比較,才能鑒別出不同的脈象來。所以初學者,現在自己或健康人身上,反復診查兩手六脈的輕重、強弱、形狀,做到心中有數,然后再據常以比較,辨別病脈與常脈有哪些不同,這樣在健康人和病人身上經過不斷的反復體驗,深刻鉆研,就會逐步積累比較豐富的經驗了。 從證辯脈象,從脈定病證 從證辨脈,是通過歸納、分析的方法,把疾病分成如上所述之兩綱六要脈。在臨床上反復驗證,觀察陰證易見何脈?陽證易見何脈?從脈的形、位、勢、數上來分析各有哪些特點,從中找出它的規律性,比如,陽證多見浮、數、滑、大;陰證多見沉、遲、澀、小;表證多見浮脈,里證多見沉脈,寒證多見遲脈,熱證多見數脈,虛證多見小脈,實證多見大脈,這是一般的證辯脈的規律,其次還要觀察汗、吐、瀉、出血前后出現什么脈象,有何不同;疾病的初中末期脈象有何變化,把臨床實踐同書本知識進行對照分析,這樣就為從脈辨證提供了一些依據。 辯明了脈象之后,結合望、聞、問三診,來客觀的分析病在何經何臟,屬熱屬寒,在表在里,為虛為實。如以治療感冒為例,有辛溫解表的麻黃湯類,有辛涼解表的銀翹散類,有滋陰解表的蔥鼓湯類,有助陽解表的人參敗毒散等等,依據什么來選用,這些不同方劑呢?從脈辨證就是重要依據之一。如脈浮緊有力,癥見惡寒無汗者是表實證,當以銀翹散清熱解表;若脈浮虛無力。素體衰弱者,就必須用人參敗毒散來助陽解表。。。,這是據脈辯證的一個實例。從證辯脈,從脈辨證二者是有機聯系的,是互相為用的,它還必須四診合參,了解病史,互相參證,綜合分析,才能相得益彭,做出比較正確的診斷,未治療提供依據。
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