如何進(jìn)行脈診 脈診的方法,是醫(yī)者進(jìn)行切脈診斷必須正確掌握的。如滑伯仁在《診家樞要》一書中指出:凡診脈之道,先須調(diào)平自已氣息,先以中指定得關(guān)位,卻齊下前后二指。初輕按以消息之,然后自寸關(guān)至尺,逐步尋究。這是強(qiáng)調(diào)調(diào)息、布指的診脈方法。而更重要的是理神,也就是要認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)肅進(jìn)行診脈。正如清喻嘉言所說(shuō):有志于切脈者,必先凝神不分。元齊德之說(shuō):不可輕言談笑,亂說(shuō)是非,左右張望,舉止忽略。只有意志從容,布指安穩(wěn),呼吸定息,至數(shù)分明,才能見微知著,使診無(wú)錯(cuò),F(xiàn)將怎樣進(jìn)行脈診,分述如下。
(一)脈診的不分,歷來(lái)相傳有三: 1《素問。三部九候論》所說(shuō)的遍診法,即頭、手、足三部,每部又分天地人,三而三之,合而為九,故稱為三部九候法!端貑。三部九候論》中指出:人有三部,部有三候,已決死生,以處百病,已調(diào)虛實(shí),而除邪疾。何謂三部?有下部,有中部,有上部。部各有三候。三候著,有天,有地,有人也。由于這種遍診法,繁瑣不便,麻煩費(fèi)時(shí),加上封建禮教的傳統(tǒng),男女不授手,故少有應(yīng)用。 2漢 張仲景在《傷寒論》中所提出的三部診法,即人迎、寸口、跌陽(yáng)三脈;其中以寸口候十二經(jīng)的變化,以人迎、跌陽(yáng)分候胃氣,故人迎、跌陽(yáng)二脈多用于寸口無(wú)脈,以及病人危急之時(shí)方見應(yīng)用外,余多不用。 3《難經(jīng)》根據(jù)《素問 無(wú)藏別論篇》所提出的:氣口亦太陰也,是五臟六腑之氣味,皆出于胃,倡導(dǎo)獨(dú)取寸口推廣其義,并將寸口分作寸關(guān)尺三部,每部分浮中沉三按,三而三之,合為九候。由于寸口診法方便,不受條件的限制,反映脈象準(zhǔn)確,因此已成為常用脈診的部位。 寸口脈,又名氣口,脈口,即今之橈動(dòng)脈。因該處皮薄脈淺,便于按。皇且蛎}動(dòng)在魚際約穴后一寸而得名,寸口有分三部,即寸關(guān)尺。 寸口分寸關(guān)尺三個(gè)部分,其意義在《脈經(jīng).分別三關(guān)境界脈候所主第三》一節(jié)指出:“從魚際至高骨(橈骨莖突)卻行一寸,其中名曰寸口。從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺寸。寸后尺前,名曰關(guān)!焙髞(lái)明。李時(shí)珍為方便記憶,變成歌訣是:“掌后高骨(即橈骨莖突處),是謂關(guān)上,關(guān)前為陽(yáng)(寸),關(guān)后為陰(尺),”這是對(duì)寸口分寸關(guān)尺三部脈診部位的記載。至于每部又分為浮中沉三候。在《難經(jīng)。十八難》里指明:“三部者,寸、關(guān)、尺也。九候者,浮、中、沉也。”三三為九,故名九候,其中浮取候表,中取候中,重取候里,合為三部九候。 實(shí)際上,寸口分寸、關(guān)、尺是以腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)來(lái)計(jì)算的!俺摺笔蔷嘀鈾M紋約一尺,尺上一寸便是“寸”,“關(guān)”是介于“寸”和“尺”之間,在腕后高骨處(即橈骨莖突)。至于寸、關(guān)、尺三部的長(zhǎng)度,《難經(jīng)。三難》中曾經(jīng)指出:"關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也,脈當(dāng)見九分而浮……,關(guān)以后者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見一寸而沉。來(lái)之: szhywzm.cn
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